地域医療連携室
地域の医療機関（病院・医院）、施設から紹介患者様の新患予約をFAXで受け付けます。
照会先の医療機関から地域医療連携室へ「紹介受診者票」をFAX送信していただければ事前に患者様のカルテを作成いたしますので、受診当日の新患受付手続きは不要になりスムーズに受診していただけます。
□精査 □治療 □入院 □手術 □検査 など
- 「紹介受診者票」は以下のFAX番号で受付します。
直通FAX 0172-32-9909 -
「紹介受診者票」用紙をご用意いたしました。ぜひご活用ください。
- 「紹介受診者票」用紙のダウンロードはこちら
- 紹介受診者票（PDF）
- 紹介受診者票（Excel）
- その他お問合せは直通TEL 0172-32-9902 をご利用ください。
| 地域医療連携室へのご連絡は、電話・FAXをご利用ください | |
|---|---|
| 直通 TEL 0172-32-9902 直通 FAX 0172-32-9909 |
|
| 受付時間 | 平日 月曜日～金曜日 ： 8:30～16:30 なお、FAXは24時間着信可能ですが、時間外（夜間）休日の着信に対する対応は翌日（休日以外）となりますのでご了承願います。 |
〇医療福祉相談
医療相談室では、主に当院へ通院・入院されている患者さんやご家族様から様々な療養上のご相談をお受けしております。地域医療連携室（医療ソーシャルワーカー・看護師）や患者相談担当職員が相談に応じておりますので、５番：総合患者支援センター（医療相談室）へお越しください。 病気やケガによって起きた様々な問題や心配事など、医療に関することでお困りのことがありましたらお気軽にお声をかけて下さい。相談内容
１）通院中・入院中のご相談
・通院中・入院中にお困りのこと
・介護保険・身体障害者手帳等の申請手続き
・受診相談について
・年金・保険・その他の福祉制度に関すること
・医療費に関すること
・介護保険・身体障害者手帳等の申請手続き
・受診相談について
・年金・保険・その他の福祉制度に関すること
・医療費に関すること
２）退院に向けての相談
・介護保険制度・サービスについて
・施設入所に関すること
・在宅にお帰りになるにあたっての準備や日常生活上の不安について
・転院に関すること ・在宅医療に関すること
・施設入所に関すること
・在宅にお帰りになるにあたっての準備や日常生活上の不安について
・転院に関すること ・在宅医療に関すること
３）その他の相談
・医学的な相談 ・個人情報保護に関すること
・医療安全に関すること
・苦情・ご意見・ご要望に関すること
・院内感染に関すること
・医療安全に関すること
・苦情・ご意見・ご要望に関すること
・院内感染に関すること
★相談は無料です
★相談の内容・個人の秘密は厳守します
★直接相談室へお越しになれない場合は、病棟や病室へお伺いしますので病棟看護師へお申し付けてください
★電話での相談も受け付けております
医療相談室（総合患者支援センター内）
【受付時間】8:30～17:15
【受付日】月～金曜日（土・日・祝は除く）
【相談責任者】医事専門職
【相談窓口担当者】医療社会事業専門員
地域医療連携室
【直通電話】0172-32-9902
【直通 FAX】0172-32-9909
〇医療機器のご利用について
・「患者紹介状」（FAX予約票・送信票）または「共同利用申込書」（FAX予約票・送信票）に必要事項をご記入の上、当院への電話連絡、FAXをお願いします。・造影剤の使用の希望がある場合は、「造影剤同意書」を事前にFAXをお願いします。
予約窓口
| 場所 | 外来放射線科受付 |
| 予約時間 | 8:30～17:00（土・日・祝除く） |
| 連絡先 | 【直通TEL】 0172-32-9903 【直通FAX】 0172-32-9943 |
- 「患者紹介状（FAX予約票）」用紙のダウンロードはこちら
- 放射線科FAX予約用(共同利用申込書)（PDF）
- 放射線科FAX予約用(患者紹介状)（PDF）
- 「造影剤同意書」用紙のダウンロードはこちら
- CT造影剤使用に関する説明及び同意書（PDF）
- CT造影剤使用に関する説明及び同意書（Excel）
- MRI造影剤使用に関する説明及び同意書「EOBを含む」（PDF）
- MRI造影剤使用に関する説明及び同意書「EOBを含む」（Excel）
〇地域医療支援病院について
・当院は地域医療支援病院です。令和4年4月1日付で、地域医療支援病院の承認を受けました。地域での医療連携を一層進めながら、地域医療を担うかかりつけ医等地域の医療機関の支援に努めていきます。登録医の先生方とご紹介いただく際・ご紹介する際の適切な連携、検査機器・病床の共同利用等により、切れ目のない医療を提供して参ります。〇登録医制度について
・弘前総合医療センターでは、地域医療機関の先生方と医療連携を推進するために「登録医」への登録をお勧めしております。・「登録医」の先生と、以下のような連携をさせていただきます。
・登録医を申請される場合は、下記の書類を地域医療連携室まで、ご郵送いただきますようお願いいたします。
- 「登録医制度導入の目的と意義」・「登録医申請書」・「登録医の手引きについて」用紙のダウンロードはこちら
- 「登録医制度導入の目的と意義」（PDF）
- 「登録医申請書」（PDF）
- 「登録医の手引きについて」（PDF）
〇セカンドオピニオンのご案内について
セカンドオピニオンとは
セカンドオピニオンでは、当院以外の医療機関で病気や治療等を受けている方を対象に、主治医以外の専門医の意見として、当院の医師が症状に関して参考となる意見や判断を提供し、今後の治療の参考にしていただくことを目的としております。当院でのセカンドオピニオンをご希望の方
- お電話で弘前総合医療センター（0172-32-4311）にご連絡ください。または、医療相談室に直接お越しください。担当者が概要を伺った後に、セカンドオピニオンについてご説明いたします。
- セカンドオピニオンに必要な書類（下記の【事前提出書類】）を持参または下記送付先にお送りください。書類が揃い次第、担当医師と調整のうえ、相談日時などについて当院よりご連絡いたします。
＜送付先＞
〒036-8545 青森県弘前市大字富野町1番地独立行政法人国立病院機構弘前総合医療センター
地域医療連携室 セカンドオピニオン事務担当 あて
【事前提出書類】
・現在受診中の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）
・現在受診中の医療機関からの検査データや画像データ（超音波、ＣＴ、ＭＲＩ、レントゲン等）等
・セカンドオピニオン申込書兼同意書
・身分証明証の写し（運転免許証、健康保険証等）
・患者との続柄を確認できる書類（戸籍謄本、住民票等）※相談者が患者本人以外の場合 - 予約日時に総合受付➀番窓口にお越しください。
- セカンドオピニオン終了後、総合受付⓶番窓口にファイルを提出し、相談料金を⓷番会計窓口でお支払いください。
- 主治医への報告書は、後日郵送いたします。
- ＜各種資料のダウンロードはこちら＞
- セカンドオピニオンの詳細はこちら
- 「セカンドオピニオン申込書兼同意書」用紙のダウンロードはこちら
他院でのセカンドオピニオンをご希望の方
当院の患者さんで、他の医療機関のセカンドオピニオンを希望される場合は、ご遠慮なく主治医にその旨を申し出てください。 主治医がご希望の医療機関宛に紹介状を作成し、必要な検査資料をお渡しいたします。お問い合わせ先
| ご郵送先 | 〒036-8545 青森県弘前市大字富野町1番地 弘前総合医療センター 地域医療連携室 |
| 電話番号 | 0172-32-9902 |
| FAX番号 | 0172-32-9909 |